La obiect

Bugetul de Apărare la 8 luni: 1% din PIB, din care 02% din PIB sunt pentru înzestrare

Intrat în ultimul trimestru al anului 2019, Guvernul României ar trebui să depună eforturi deosebite pentru a respecta angajamentul de 2% cheltuieli anuale pentru Apărare… Mai mult

03.10.2019

La obiect

Indicatorul social de referință – uitat de 7 ani la valoarea de 500 de lei

De la apariția sa, în 2012, respectiv urmă cu șapte ani, așa-numitul „indicator social de referință” (ISR) s-a blocat la valoarea de 500 de lei.… Mai mult

02.10.2019

Analiză

Soldul investițiilor străine trece de 80 mld de euro: situația pe sectoare

Soldul investițiilor străine directe (ISD) în economia României a crescut anul trecut la 81.124 milioane euro, adică aproximativ 5,5 miliarde euro mai mult față de… Mai mult

01.10.2019

Analiză

Creșterea costului salarial – de 2 ori mai mare decât creșterea PIB și de 4 ori mai mare decât creșterea productivității

Potrivit datelor publicate de INS, costul salarial pentru un loc de muncă s-a majorat cu circa 42% în ultimii patru ani (36% dacă se face… Mai mult

30.09.2019

Cronicile

Pacienţii şi sistemul – în “reforma radicală a Sănătăţii”. Principii şi dezbatere

de Vladimir Ionescu 9.10.2011

La începutul lunii august, consilierul prezidenţial pe probleme de sănătate, Virgil Păunescu, declara, pentru cursdeguvernare.ro., că în această toamnă Administraţia Prezidenţială urma să transmită Ministerului Sănătăţii proiectul noii legi a Sănătăţii, pe care Guvernul să o promoveze la Parlament.

Toamna a venit, însă proiectul de la Cotroceni mai întârzie, în condiţiile în care Fondul Monetar Internaţional cere României să amendeze până pe 31 decembrie 2011 legislaţia sistemului medical şi să introducă pachetul minim pentru serviciile medicale şi coplata, conform scrisorii de intenţie cu FMI şi raportului Fondului.

Săptămâna trecută, însă, consilierul prezidenţial Virgil Păunescu a pus în dezbatere publică principiile viitoarei legi, care anunţă modificări radicale în sistemul românesc de Sănătate.

Direcţiile reformei:

  • Asigurarea medicală privată obligatorie. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va fi menţinută, însă în locul caselor de stat din subordinea li se vor face loc pe piaţă unui număr de 10-12 case de asigurări medicale private. Practic, CNAS va colecta de la populaţie contribuţiile la asigurările de sănătate (10,5% din salariu) şi le va distribui către casele private, în baza poliţei de asigurări private obligatorii. ”Viitorul reformei sistemului de sănătate stă în colaborarea inter-instituţională. O parte din cele 10,5% din contribuţia fiecărui salariat la Casa Naţională de Asigurări ar putea să meargă la un asigurator privat, dar asta nu poate schimba mare lucru. Practic, asiguratul ar avea aceleaşi avantaje ca atunci când se duce în sistemul privat, deci calitatea din acest sistem şi pe care nu o găseşte la stat”, susţinea joi, la o dezbatere, Dan Constantinescu, membru al Consiliului Comisiei de Supraveghere a Asigurărilor (CSA).
  • Spitalele de stat – fundaţii sau firme. Spitalele de stat ar urma să se transforme în fundaţii sau societăţi comerciale, proces care ar trebui să se facă în primăvara anului 2012. Astfel, susţin cei de la Cotroceni, spitalele de stat vor putea oferi medicilor salarii mai mari şi vor diminua exodul acestora, iar pe de altă parte vor concura cu servicii mai bune pentru a atrage pacienţi, în baza cărora vor primi bani de la casele private de asigurări. „Sistemul actual de sănătate suferă din cauza monopolului. Tot acest ansamblu duce la o senzaţie de incoerenţă în ceea ce priveşte politicile sanitare. Aşa încât propunerea Comisiei Prezidenţiale este un radicală, şi anume va urma o perioadă în care se vor întâmpla două lucruri: punerea operatorilor din sănătate într-o poziţie care să permită competiţia cu mediul privat (transfomarea spitalelor de stat în fundaţii, în primă fază), respectiv trecerea la un sistem de asigurări private obligatorii care să permită asiguratorilor privaţi să ofere un pachet de bază”, spunea consilierul prezidenţia Păunescu la dezbaterea de joi, organizată de Uniunea Naţională a Societăţilor de asigurare şi Reasigurare (UNSAR).
  • Ministerul Sănătăţii va supraveghea sistemul. Rolul Ministerului Sănătăţii în acest sistem va fi de supraveghetor, potrivit profesorului Virgil Păunescu. MS va urmări funcţionarea sistemului de sănătate, va reglementa, va inspecta. De asemenea, se va ocupa de programele mari de sănătate. ”Banii de la CNAS sunt pentru afecţiuni acute. Programele de sănătate, care ar trebui să rămână la MS, înseamnă contribuţia statului pentru bolnavii cu boli foarte grave, care nu-şi pot permite să şi le plătească, pentru că sunt prea scumpe: cancer, SIDA”, explica Păunescu, pentru cursdeguvernare.ro, în luna august.

Pacientul în noul sistem

  • Statul nu plăteşte direct pentru neasiguraţi. Reforma sistemului de sănătate ar elimina subvenţionarea de către stat a asigurărilor de sănătate pentru persoanele care nu plătesc asigurări de sănătate. „În cazul persoanelor asigurate, dar care nu plătesc contribuţii, lista acestora este stabilită de guvern în funcţie de criterii politice şi resurse. Noi propunem ca pentru cei care nu realizează venituri, dar beneficiază de servicii, să plătească altcineva. Copiii rămân pe asigurarea părinţilor. Oricum, bugetul alocat acestora este separat de fondurile de asigurări”, a explicat Cristian Vlădescu, preşdinte al Comisiei de sănătate publică din MS, la conferinţa de joi.
  • Spitalele îi vor ocoli pe pacienţii cu venituri mici sau pe grav bolnavi. În baza a cei 200 de euro pe an cât este asigurarea de sănătate obligatorie, în medie, pachetul de servicii medicale de bază va fi insuficient pentru cei cu boli grave, iar spitalele se vor feri să le acorde ajutor, în condiţiile în  care nu vor şti cum le vor fi plătite serviciile. În plus, bolnavii cu venituri mici nu-şi vor permite poliţe de sănătate private sulimentare, pe care le vor plăti în afara contribuţiilor oprite de CNAS, iar spitalele nu le vor acorda ajutorul corespunzător.
  • Şi asigurătorii se tem de bolnavii săraci. La dezbaterea organizată de UNSAR, joi, reprezentatul unei companii de asigurare şi-a exprimat temerea că statul ar putea obliga asigurătorii să finanţeze servicii medicale peste banii primiţi de la CNAS. „Să nu ignorăm riscul politic. Dacă se va face această redistribuire, s-ar putea să apară multe modificări care să oblige asigurătorii la servicii suplimentare”, a spus preşedinta Axa Life Insurance România, Violeta Ciurel.
  • Riscul mentalităţii actuale. Asigurătorii privaţi se tem, de asemenea, că vor fi obligaţi să preia şi problemele de la CNAS odată cu banii. „Din punctul meu de vedere, consider că o redirecţionare a unei păţi din cele 10,5% datorate de către fiecare angajat din România, dar fără a schimba ceva în mentalitate, nu va aduce îmbunătăţiri substanţiale. Simpla redistribuire nu va face altceva decât să mute problemele pe care CNAS le are la ora actuală către administratorii de fonduri private”, a declarat Carmen Radu, directoarea adjunctă a Eureko.
  • Goana asiguratorilor după profituri. În Olanda – care este luată ca model în versiunea propusă de la Cotroceni – profiturile companiilor de asigurări private la operaţiunile cu poliţiele obligatorii erau limitate la 1%, pentru ca firmele, în goana după profituri, să nu restrângă serviciile oferite bolnavilor. Reglementarea nu a dat însă rezultatele scontate.

Cum e în alte ţări europene

Olanda. Sistemul Olandez de sănătate a fost reformat în anul 2006. Pachetul de bază corespunzător asigurărilor de sănătate private obligatorii oferă toate serviciile curative primare: medicină de familie, spitalizări, servicii clinice. Asigurarea privată obligatorie se încheie cu firme private, care primesc bani de la Casa Naţională. Afecţiunile de durată mare, bolile mintale de durată mare, bolile mortale sunt abordate prin sisteme sociale finanţate prin alocările din taxele către stat. Serviciile suplimentare de sănătate sunt acordate prin poliţie premium, în care asiguraţii plătesc direct firmei de asigurări. Ca pondere, 50% din servicii sunt asigurate prin poliţa obligatorie, 45% prin poliţa suplimentară, iar statul mai virează 5% către fondul reglementatorului. Criticii constată că sistemul olandez nu a reuşit să controleze costurile, companiile de asigurări înregistrează pierderi, iar pacienţii sunt forţaţi tt mai mult să încheie poliţe suplimentare. Bazat pe o strategie de egalizare a riscurilor, aparatul sanitar olandez se vede surpins de evoluţiile impredictibile ale bolilor, care creează costuri suplimentare, potrivit unor date de la Organizaţia Mondială a Sănătăţii.

Germania. Sistemul de asigurări de sănătate german este cel mai vechi din lume, datând din 1883, când a fost reglementat de cancelarul Otto von Bismark. Pacientul german beneficiază de trei tipuri de asigurare: poliţă de sănătate, poliţă pentru accidente şi asigurare pe termen lung, finanţate atât de angajat cât şi de angajator. Circa 87% dintre nemţi sunt protejaţi doar prin asigurările obligatorii, iar restul au asigurări private. Fondurile de asigurări de sănătate se managerizează singure.

Franţa. Sistemul francez de sănătate beneficiază de alocări uriaşe ca raport din produsul intern brut – circa11% din PIB, comparativ cu cei 3,7% din PIB în România. Deşi majoritatea medicilor lucrează în mediul privat, sistemul de asigurări de sănătate francez este foarte etatist. Statul francez le decontează pacienţilor cel puţin 70% din costurile cu sănătatea. Pentru servicii medicale suplimentare, pacienţii pot apela la asigurători privaţi, dar şi aceştia, în majoritate, sunt non-profit şi sunt atent reglementaţi de stat.

Mergeți în homepage ›

Publicat la data de 9.10.2011

11 comentarii

  1. Ștefan A.
    9.10.2011, 8:58 pm

    Este extrem de “palpitant” (ca sa nu zic altfel) cum se doreste reformarea sanatatii dupa modele occidentale . Uitind ca modelele luate ca exemplu asigura salarii si pensi cetatenilor incomparabil mai mari ca in Romania . Indiferent ca vorbim de sectorul bugetar sau privat .
    Dupa logica FMI si a actualului guvern tot romanul poate sustine un efort financiar pentru a platii o asigurare privata . Asta e exact cum am spune ca fiecare afgan poate platii mai mult pentru un sistem de sanatate performant . O aiureala mai mare nu am citit de mult .
    PS . Cum distanta cea mai scurta intre doua puncte e linia dreapta , cum se explica introducerea caselor de sanatate private care obligatoriu au cheltuieli de functionare , consilii de administratie , personal angajat cu totalitatea cheltuielilor inerente mai mari decit in sistemul public ? Plus ca sistemul acesta propus e tot un monopol dar privat . 🙂 Cumva ceva politicieni au in plan sa se plaseze in aceste case private ca conducatori ? Sau rudele lor ?
    Domnul economist Serbanescu scrie clar si bine pe blogul bloombiz.ro ca nu ai cum sa obligi o populatie saraca sa plateasca sisteme de asigurari de santate private . Nu au banii necesari. E logica elementara .
    NOTA. In USA , asigurarea privata pentru sanatate a unei familii de 3 persoane costa lunar in medie 1.500 dolari . Chiar si asa nu asigura totalitatea tratamentelor de care ar putea avea nevoie un cetatean mediu . Sa ne consolam cu idea ca Romania e un bun cobai pentru experimente falimentare . 🙂
    Curios ca nimeni nu incearca o curatenie , eficientizare a sistemului actual . Posibil sa nu fi aflat ai nostri ca sanatatea publica functioneaza enorm mai bine decit la noi in tarile nordice unde sistemul privat de sanatate este total separat de cel public . Adica daca ai bani destui , mergi la privat , daca nu la stat . Diferenta enorma ca nu poti sa fi si medic, infirmiera la stat si in paralel privat . Dar asta e ceva neimportant in Romania .

    • Cristian Grosu
      10.10.2011, 8:25 am

      StefanA: da, problema se pune chiar aşa, numai că în România nu există niciun fel de viziune. Asta pentru că avem o politică reactivă – nimănui nu i-a dat încă prin cap să deseneze un model general, la care apoi să raportăm detaliile – e vorba nu de sistemul de sanatate, ci vorbim de the big picture.
      maine (marti, 11) o sa publicam o annaliză lapidară despre rolurile “voinţei” şi “putirinţei” în două sisteme diferite. si unde asezăm sănătatea in cele două modele. unde o aşezăm noi, românii

  2. Irina
    10.10.2011, 6:39 am

    In sfarsit ne trezim la realitate! Discutam serios despre gluma reformei “centrate” pe cetatean.

    • Cristian Grosu
      10.10.2011, 8:26 am

      om vedea dacă aşa se pune problema şi la bnivel de decizie. acolo totul se testează prin aplicare: dăm legea să vedem ce păţesc oamenii.

  3. O zi obişnuită: 10 Octombrie – “11 judecători supremi anchetaţi pentru corupţie” « Politeía
    10.10.2011, 7:07 am

    […] Pacienţii şi sistemul – în “reforma radicală a Sănătăţii”. La începutul lunii august, consilierul prezidenţial pe probleme de sănătate, Virgil Păunescu, declara, pentru cursdeguvernare.ro., că în această toamnă Administraţia Prezidenţială urma să transmită Ministerului Sănătăţii proiectul noii legi a Sănătăţii, pe care Guvernul să o promoveze la Parlament. Toamna a venit, însă proiectul de la Cotroceni mai întârzie, în condiţiile în care Fondul Monetar Internaţional cere României să amendeze până pe 31 decembrie 2011 legislaţia sistemului medical şi să introducă pachetul minim pentru serviciile medicale şi coplata, conform scrisorii de intenţie cu FMI şi raportului Fondului.  Săptămâna trecută, însă, consilierul prezidenţial Virgil Păunescu a pus în dezbatere publică principiile viitoarei legi, care anunţă modificări radicale în sistemul românesc de Sănătate. Citeste Detaliile pe curs De Guvernare. […]

  4. Pacienţii şi sistemul – în “reforma radicală a Sănătăţii”. Principii şi dezbatere | Critic Atac
    10.10.2011, 7:53 am

    […] Sursa: Cursdeguvernare.ro (fragment) […]

  5. Buzarnescu stafan
    10.10.2011, 8:13 am

    Este absolut emotionant cum de peste douazeci de ani se tot flutura fantasma reformarii sistemului de sanatate cu diferite ~culori~ !
    De ce se duc parlamentarii in strainatete pentru propriile probleme de sanatate, daca sistemul propus si gestionat de ei este bun ? Pote fi o intrebare retorica, dar trabuie inteles de aici ca pentru cetateanul ~de rand~ situatia a devenit insuportabila. Sa-i ierte bunul Dumnezeu pe ca ei care nu stiu ce fac !
    Lasati, domnilor, problem pe seama unor profesionisti ,iar dvs, plecati la pescuit ,sau la un ~festivalo de manele…
    De ce menelizati si sistemul social in ansamblul sau \/1

    • Cristian Grosu
      10.10.2011, 8:28 am

      da, de 20 de ani. numai că acum nu prea mai e loc de amânare. schimbarea legii si reformarea sistemului de sănătate e trecută în scrisoarea de intenţie cu finanţatorul; care e si foarte atent unde se scurg – da, de 20 de ani – banii, şi, mai ales, e foarte supărăcios.

  6. victor L
    10.10.2011, 9:35 am

    Garantez (nu dupa sistemul Vanghelie) ca pentru orice lege implementata in Romania s-ar gasi foarte multi a fi pentru contra.
    Binele isi va face foarte greu loc in tara, pentru ca fiecare roman vrea binele lui.

    La fel cred: perfectiunea ar pali in fata dorintei/viziunii romanului pentru perfectiune.
    NB,
    poate s-a observat reactia, chiar a celor “apropiati”, la aparitia initiativei Noua Republica.
    Aaa, o curiozitate: exista undeva o lege a sanatatii care sa fie agreiata de toata lumea, dar noi o refuzam?

    • Cristian Grosu
      10.10.2011, 9:53 am

      nu cred să existe pe undeva o lege agreată de toată lumea. cred, în schimb, că legea sănătăţii are o bătaie lungă, efectele nu se văd de pe o zi pe alta, că nu e o chestiune care ţine doar de viziunea ideologică, ci are bătaie pe termen lung, şi că, tocmai din aceste cauze, trebuie puse în balanţă toate consecinţele care le dau decidenţilor şi oamenilor din sistem prin cap. riscul ca ea să fie făcută pe fugă (ca atâtea altele) e mare: avem angajament cu fmi să o facem până la sfârşitul anului. si după aia o să tot improvizăm corecţii, ani în şir (ştim despre ce vorbim, nu-i aşa? – ordonanţa care corectează legea, hotărârea care compeltează ordonanţa, asumarea răspunderii care le mătură pe toate etc, etc) – pentru că , aşa cum se întâmplă, întotdeauna ne scapă câte ceva.

  7. ionescu aurelian
    1.11.2011, 1:21 pm

    Greu dar nu imposibil sa se implementeze reforma in sanatate.Cineva trebuie sa rupa cu trecutul si sa benificiem de servicii medicale pt care platim de 40 de ani.Doamne ajuta.

Lăsați un comentariu


Stiri

PSD o trimite pe Gabriela Zoană să, numită secretar de stat la Ministerul Justiției

Vladimir Ionescu

Gabriela Zoană, unul dintre vectorii de imagine ai premierului Viorica Dăncilă, a fost numită secretar de stat la Ministerul Justiției, unde Ana Birchall susține poziții… Mai mult

Stiri

Industria vânzării de cetățenii – 25 de miliarde de dolari anual, la nivel global

Iulian Soare

Dubla cetățenie era aproape inexistentă în urmă cu 50 de ani, însă acum nu numai că ea este foarte răspândită, dar aproape jumătate din statele… Mai mult

Stiri

FMI a revizuit estimarea de creştere economică a României, până la 4%. Bugetul e făcut pentru o creștere de 5,5%

Vladimir Ionescu

Fondul Monetar Internaţional (FMI) a revizuit în creştere la 4% estimările privind evoluţia economiei româneşti în acest an, însă în paralel prognozează o majorare a… Mai mult

Europa

Raportul MCV ar putea fi prezentat săptămâna viitoare – problema SIIJ, nerezolvată

Vladimir Ionescu

Noul raport MCV (Mecanismul de Cooperare si de Verificare) va fi probabil prezentat la începutul săptămânii viitoare, a anunțat ministrul Justiției, Ana Birchall, în ședința… Mai mult

Stiri

ICCJ se adreseză Curții de Justiție a UE înainte de a decide dacă dosarul lui Darius Vîlcov va fi rejudecat. Miza este mai mare

Vladimir Ionescu

Instanța supremă intenționează să trimită patru întrebări Curții de Justiție a UE (CJUE), înainte de a stabili dacă procesul lui Darius Vîlcov, finalizat în prima… Mai mult

Europa

UE fixează un termen limită Londrei, pentru ca acordul să poată fi prezentat la summitul Consiliului European

Iulian Soare

Michel Barnier, negociatorul- șef al UE pentru Brexit, i-a fixat premierului Boris Johnson un termen limită pentru a accepta soluția europeană referitoare la frontieră, scrie… Mai mult

Europa

Dobânzile negative reduc profitabilitatea băncilor din Europa și capacitatea de consolidare prin fuziuni – Luis de Guindos, BCE

Adrian N Ionescu

Profitabilitatea redusă din cauza dobânzilor negative şi capitalizarea bursieră scăzută vor face foarte dificilă consolidarea băncilor din Zona Euro, altfel inevitabilă. „În final, profitabilitatea redusă… Mai mult