Surpriză cu impact în sistemul medical: Anesteziștii se pregătesc să iasă din sistemul bugetar și să treacă pe contracte de prestări servicii cu spitalele

de Mariana Bechir | 5.10.2016 .

anestezistiAnesteziștii din Societatea Română de Anestezie şi Terapie Intensivă (SRATI) pregătesc o surpriză sistemului public de sănătate: renunțarea la statutul de angajat pentru a negocia contracte de prestări servicii cu spitalele.Să urmeze, adică, modelul implementat deja de Polonia. În România consecințele ar fi, însă, imprevizibile.

Schimbarea ar însemna venituri mai mari și “norme normale” de lucru pentru anesteziști, explică profesorul universitar Dorel Săndesc, membru al Senatului SRATI, asociație care are aproximativ 600 de membri.

Pe de altă parte, spune acesta, spitalele vor fi obligate să-și “adapteze activitatea la numărul de medici disponibili”. Cu alte cuvinte, vor trebuie să angajeze mai mulți anesteziști. În condițiile deficitului uriaș de astfel de specialiști, adaptarea va înseamna însă, reducerea activității.

dorel-sandesc“Acesta este modelul polonez pe care noi l-am analizat și avem în vedere trecerea la acest lucru”, a confirmat pentru cursdeguvernare.ro Dorel Săndesc (foto), fost secretar de stat în Ministerul Sănătății.

La ultimul congres al anesteziștilor din SRATI au participat doi experți polonezi care au prezentat modelul mixt în care funcționează acolo acești medici: “Polonia este o țară unde s-a făcut trecerea medicilor la personal contractual, să nu mai fie angajați ai unui spital public”, a explicat Dorel Săndesc.

Varianta pe care o studiază acum membrii SRATI este cea a înființării unor grupuri care să negocieze în numele anesteziștilor cu spitalele.

Ce s-ar obțin prin aceste noi tipuri de relație de colaborare cu spitalele, potrivit profesorului Dorel Săndesc:

  • salarii mai mari (ar exista un “tarif orar decent”)
  • activitate în limitele legii (ca timp și încărcare)
  • asistență juridică și asigurări consistente pentru malpraxis.

În opinia profesorului Săndesc, ar fi câștigați nu doar anesteziștii, ci și pacienții, doarece actul medicul ar fi mai sigur, medicii nemaifiind stresați de condițiile în care lucrează.

Redimensionarea activității spitalelor

“Trecând la această nouă formă de colaborare, activitatea spitalelor va fi adaptată la numărul de medici disponibili, așa cum se întâmplă în toată lumea. Dacă spitalul are 10 săli de operații, spitalul va trebui să plătească 10 anesteziști pentru a asigura activitatea conform legii. Acum, un medic este obligat să dea anestezie în mai multe săli de operație, are un număr mult mai mare decât normele de terapie intensivă”, explică liderul SRATI.

Reforma ar  duce la creșterea numărului necesar de medici, iar existența acestui nou tip de contract, foarte tentant, va atrage medicii și ar rezolva probblema deficitului actual, crede Dorel Săndesc. “Efectul va fi imediat – o mare parte din medici vor rămâne să lucreze în România și chiar se vor întoarce din cei plecați”, spune fostul secretar de stat.

Criza de anesteziști

La sfârșitul anului 2012, existau 1.779 de specialiști ATI, din care 1.655 în sistemul public, potrivit datelor Ministerului Sănătății.

În prezent sunt tot sub 2.000 de anesteziști, iar deficitul din sistem este aproximat la 30% din totalul existent, ATI fiind una dintre cele mai deficitare specializări.

În România avem aproximativ 370 de spitale, din care sigur au nevoie de anesteziști următoarele categorii:

  • Cele 50 spitale de urgență (inclusiv județene)
  • 8 spitale de urgență pediatrie
  • 61 spitale municipale
  • 24 spitale clinici etc
  • și alte el puțin 20 de spitale și clinici strict profilate (ortopedie, obstetrică-ginecologie etc.)

Munca de anestezist și specialist terapie intensivă este una extrem de solicitantă și care se desfășoară în condiții extreme, din punct de vedere medical, spune Dorel Săndesc, de aceea puțini doresc să urmeze o asemenea specializare.

În plus, este foarte căutată în străinătate, adaugă el: “Societatea occidentală a devenit, după câteva generații de confort, o societate deloc predispusă la situații de risc și de solicitare maximă”.

Există zone cu un anestezist folosit de două spitale sau care sunt silite să aducă pe contracte part-time medici din județele vecine. Aceasta este situația în marea majoritate a orășelelor mici, potrivit medicului Mihai Negrea, specialist în management sanitar.

La Sighetul Marmației, spitalul orășenesc are nevoie de patru anesteziști, dar nu are decât unul.Inițial, acesta a fost angajat cu contract de prestări servicii, fiindcă venea de la Vișeu, dar de doi ani a devenit angajat.

Aceeași situație este și la spitalul municipal Curtea de Argeș, unde nu se fac intervenții chirurgicale când acesta este în concediu.

Cei de la Sighetul Marmației au împrumutat un anestezist de la Spitalul Județean, când angajatul lor a plecat în vacanță.

În Moldova, mai multe unități trimit pacienții la spitalele mai mari din zonă fiindcă nu mai au anesteziști.

O explicație pentru acest deficit grav la care s-a ajuns, crede medicul Mihai Negrea, specialist în management sanitar, este faptul că timp de mai mulți ani nu s-au format medici anesteziști decât în număr insuficient raportat la necesar.

În România nu se face planificare după nevoi, spune Mihai Negrea, care mai explică: munca de anestezist este foarte obositoare, cu program lung, cu impact psihologic puternic (în ATI, mortalitatea este de 30%), se lucrează într-un mediu cu multe bacterii etc.

Numărul locurilor de anesteziști scoase la concurs la rezidențiat în ultimii ani:

nr-locuri-rezidentiat-ati

(CLICK PE IMAGINE PENTRU MĂRIREA EI). Sursă date: Ministerul Sănătății

La Călărași lucrează part – time doi medici bulgari din Silistra

Astfel de contracte deja funcționează în mai multe unități din țară, altfel ar fi imposibilă asigurarea serviciilor medicale de urgență, a explicat profesorul Dorel Săndesc.

Se întâmplă mai ales în spitalele din partea de sud a țării, puternic afectate de migrările în Capitală, care vor ajunge curând în imposibilitatea de a asigura asistența chirurgicală de urgență necesară în cazul accidentelor de circulație, de exemplu.

Cele mai multe au apelat la medici pensionați pentru a acoperi parte mică din deficit.

La Călărași, reședință de județ, Spitalul Județean de Urgență a adus anesteziști part – time din Bulgaria. Doi medici din Silistra vin cu bacul să efectueze câte o gardă pe săptămână (unul duminică, celălalt luni) la Călărași.

Din octombrie, lor li se adaugă un al treilea anestezist cu contract pe durată limitată ce va veni din Capitală, cu patru gărzi lunar cel puțin.

camelia-ghiveciuAcum, spitalul are doar doi anesteziști: “O doamnă care este pensionară și cealaltă, o domnișoară care este și șefa secției”, a declarat pentru cursdeguvernare.ro Camelia Ghiveciu (foto), manager al unității.

Ar mai fi nevoie de 12 anesteziști, locuri vacante în schemă pe care nu vine nimeni, explică Ghiveciu: “Este spital de urgență și, vă dați seama, vin aici accidente, tot felul de cazuri care trebuiesc operate”.

Deficit mai are acest cel mai mare spital din Călărași, și pe oncologie, pediatrie, neurologie, psihiatrie, chiar și la radiologie ar mai trebui doi medici. La UPU, unitatea de primiri urgență, lucrează doar trei medici, astfel încât “intră în gardă o dată la două zile”, explică managerul Camelia Ghiveciu.

Linia de gardă din UPU este asigurată, pentru peditrie, cu doi medici de familie care au avut specializări pe pediatrie, dar aceștia nu sunt medici de urgență.

“E complicat, nu știm ce se întâmplă, ca politică națională. O grămadă de spitale județene s-au golit. Întrebați ministerul câți anesteziști sunt în toată țara și de ce nu se fac mai mulți”, spune Camelia Ghiveciu.

Reversul: Polonia – un anestezist cu contract civil a murit după patru zile de lucru continuu

Studiile arată că stresul și timpul mediu de lucru sunt mai mari în cazul medicilor de ATI, în toate statele, fiind categoria unde se înregistrează cele mai mari ponderi de epuizare, mai ales din cauza responsabilității și a faptului că au de-a face cu pacienți în stare gravă sau cronici.

Peste tot, percepția îi plasează pe o poziție inferioară celorlalți specialiști, iar în Polonia, de exemplu, două treimi din pacienți nu știu exact cu ce se ocupă acești medici.

Un studiu publicat în 2014 constata că deși a existat o reformă și au apărut mai multe forme de angajare, ATI-știi sunt încă nemulțumiți de timpul și încărcarea muncii.

Lucrarea a fost realizată pe baza datelor culese în 2013, când medicii polonezi treceau printr-o perioadă similară celei traversate acum de cei din România –  imaginea din media deteriorase  recunoașterea socială și respectul pentru profesia de medic, iar acuzațiile de malpraxis ajunseseră la cote fără precedent.

Din eșantionul folosit pentru sondajul realizat în cadrul acelui studiu, jumătate dintre anesteziști lucrau într-un singur spital, 27,94%  – în 2, și 22,06% – în cel puțin 3.

Cei mai mulți erau angajați cu contract permanent, pe codul muncii, nu contracte pe codul civil.

În ceea ce privește anesteziștii care lucrează pe contracte civile, exemplul polonez arată că formula aceasta nu înseamnă neapărat un timp de lucru decent, așa cum spune Dorel Săndesc.

În august anul acesta, presa poloneză a publicat o știre despre un medic anestezist (44 de ani), care a murit la muncă, în spital. Purtătorul de cuvânt a recunoscut că femeia lucrase patru zile în șir. Nu era angajat permanent, ci lucra pe contract civil (covenție civilă, fosta formă românească).

Acest tip de contract, a explicat avocatul Piotr Pawłowski, nu impune nicio restricție de timp de lucru, astfel încât spitalul și medicul sunt liberi să stabilescă ce program vor.

Cazul era investigat în august și urma să se stabilească dacă moartea s-a produs din cauza epuizării sau nu. La acel moment, nu exista nicio dovadă că femeia a murit din cauza programului prea mare de lucru, dar situația a devenit subiect de dezbatere în Polonia.

Publicat la data de 5.10.2016 .

Un raspuns

  1. Mariana Maritoi
    6.10.2016, 3:48 pm

    Anestezistii romani refuza sa mai fie angajati in sistemul bugetar ,cu salariu stabilit de guvern ! Aleg sa-si vanda abilitatile/competentele profesionale pe piata muncii medicale ! Doar asa isi vor lua pretul pe care il merita! Gata cu salariul de “bogdaproste” hotarat de administratie ! Gata cu munca inalt calificata platita ca una necalificata ! Gata cu “spaga” pacientului cat costul unei frizuri ,din care se facea mare zarva ‘n piata ! Remunerarea muncii sa acopere efortul si timpul investit in formarea profesionala ,precum si costul muncii extrem de solicitante , desfasurate in conditii extreme! Pe cand in RM ?

Lasa un comentariu


DIN ACEEASI CATEGORIE

Victor Bratu

Program de guvernare al Cabinetului Grindeanu: măsuri sociale imediate și investiții când se poate

Coaliția PSD-ALDE a depus la Parlament un program de guvernare. Din document transpare intenția actualei puteri de a controla o bună parte din economie...Citeste mai departe »

Victor Bratu

PSD a câștigat alegerile. Vom întâlni (cel puțin) 2.204 români fericiți

Schimbarea majorității parlamentare și schimbarea guvernului, care se produc de regulă o dată la 4 ani, produc efecte majore în administrația centrală și locală,...Citeste mai departe »

Victor Bratu

Cât de corectă e taxarea în Europa: Numărul înțelegerilor fiscale dintre guverne și corporații a crescut în 2 ani cu 160%. România, menționată la capitolul ”prețuri de transfer”

Numărul înțelegerilor fiscale speciale încheiate de guvernele statelor membre ale UE și companii multinaționale sunt în creștere, în special în Luxemburg și Belgia, în...Citeste mai departe »

Adrian N Ionescu

BM: România metropolitană și problemele ei. Deficiențele din ”polii de creștere” împiedică dezvoltarea întregii ţări

Cele opt mari zone metropolitane ale României (Bucureşti, Brașov, Cluj-Napoca, Constanța, Craiova, Iași, Ploiești şi Timișoara) concentrează 50% din populaţia României şi 75% din...Citeste mai departe »

Razvan Diaconu

România mare și fracturată: Centenarul Marii Uniri va găsi o țară cu o structură și mai dezechilibrată decât e astăzi

În timp ce programele de guvernare ale partidelor aflate în competiția pentru parlamentare au în centrul scăderi de impozite și taxe după 2 ani...Citeste mai departe »
Valute:
4.5048 lei
4.2225 lei
5.1287 lei

OPINII & EDITORIAL

Cristian Grosu / Mocirla statului de drept și inflexiunea istorică: Justiția, de la prestări Servicii la servicii Anticorupție

Cristian Grosu

Azi, în ianuarie 2017, România se află într-un nou – și foarte mare, poate cel mai mare – impas, care-i afectează atât funcționarea pe...Citeste mai departe »

Valentin Naumescu / Brexit, Frexit, Grexit, Nexit. Mai poate fi oprită dezintegrarea europeană?

Valentin Naumescu

Puncte cheie: Geert Wilders şi Partidul Libertăţii din Olanda (PVV), de extremă dreapta, vor câştiga alegerile generale din 15 martie a.c. (greu de crezut...Citeste mai departe »

Îndatorarea României cu încă 24-30 miliarde de euro în următorii 4 ani se joacă chiar acum

Cristian Tudorescu

Mediul economic asteapta cifrele de buget pe 2017 si estimarile de crestere economica pe care se bazeaza Guvernul. Cel mai simplu lucru este sa...Citeste mai departe »

Gabriel Biriș / Unde ducem (sau unde o duce cine-o duce) legislația fiscală?

Gabriel Biris

Printr-o mișcare fulger, în ședința de guvern de vineri, 6 ianuarie, guvernul a aprobat o ordonanță de urgență (OUG 3/2017) de modificare a Codului...Citeste mai departe »

Valentin Lazea / Următoarea provocare pentru elitele României

Valentin Lazea

Primul deceniu petrecut de România în interiorul Uniunii Europene a fost un succes incontestabil, aşa cum o arată numeroase analize recente. Chiar dacă inegalitatea...Citeste mai departe »

Andreea Paul / Nivelul sărăciei crește în România “proporțional” cu creșterea instrumentelor de asistență socială

Andreea Paul

Sărăcia extremă și sărăcia relativă, raportată la nivelul mediu de trai românesc, au crescut în România în pofida creșterii economice din ultimele două decenii....Citeste mai departe »

Cristian Grosu / Guvernul mâinilor stângi și România lui

Cristian Grosu

Există doi nominalizați – care deseară vor deveni, împreună cu toată echipa, miniștri – care Nu au pur și simplu ce căuta în acest...Citeste mai departe »

Valentin Naumescu / Criza Uniunii Europene și a ordinii globale: cutremurele din 2016 anunță un tsunami în 2017?

Valentin Naumescu

Puncte cheie: 2016 a fost deja denumit, în presa internațională, „annus horribilis” pentru Uniunea Europeană, având în epicentrul crizei mult discutatul Brexit din 23...Citeste mai departe »

Cristian Diaconescu / Reorganizarea securității militare în Europa: alternativa la confruntare

Cristian Diaconescu

La iniţiativa Germaniei, 14 state europene au susţinut o declaraţie prin care solicită acordul Comunităţii Internaţionale privind iniţierea unor discuţii preliminare cu Rusia vizând...Citeste mai departe »

Radu Crăciun / Războiul secolului care ne va defini viitorul

Radu Crăciun

Traim intr-o lume din ce in ce mai complexa, mai agitata, mai instabila si mai impredictibila. In ultima instanta, din ce in ce mai...Citeste mai departe »

Aurelian Dochia / Retribuirea în sectorul public: trei anomalii și o soluție

Aurelian Dochia

Retribuirea în sectorul public este una din temele prioritare cvasi-permanente ale agendei politice iar anul 2016 este un exemplu perfect. Guvernul tehnocrat a moștenit...Citeste mai departe »

Cristian Grosu / Păcatele strategiilor românești: Un program de guvernare pentru siguranța națională

Cristian Grosu

Cu cele 51 (și cu cea care se pregătește acum, 52) de strategii de dezvoltare a României din ultimul deceniu – toate realizate la...Citeste mai departe »

Daniel Dăianu / Inflația (deflația) și credibilitatea băncilor centrale; de ce s-a recurs la ”relaxare cantitativă”?

Daniel Daianu

Expectatiille inflationiste au un rol major in mersul inflatiei si conduita bancilor centrale. Guvernatorul Bancii Centrale a Irlandei, Philip Lane, afirma ca nu trebuie...Citeste mai departe »

Valentin Lazea / Problema momentului: cea mai bună situație macroeconomică, la cele mai mari riscuri de instabilitate

Valentin Lazea

O recentă declaraţie a guvernatorului BNR a iscat discuţii aprinse în societate. Domnul Mugur Isărescu afirma că niciodată în ultimii 26 de ani situația...Citeste mai departe »

Gabriel Biriș / Momentul zero al fiscalizării: de ce și cum ar trebui să fie

Gabriel Biris

Revin ca și contribuitor al Curs de guvernare după o perioadă de aproape un an. Cele mai multe din articolele mele anterioare erau despre...Citeste mai departe »

Guvernare cu faţă umana

Cristian Grosu

Cristian Grosu / Când lumea merge mult mai repede decât oamenii. De la generația Flower Power la generația Flower Power

Rândurile de mai jos nu sunt despre alegerile din SUA : ele se bizuie, însă, pe acest exemplu și țin de un fir care...Citeste mai departe »

De interes

sigle Centrul de Resurse Juridice Centrul Român de Politici Europene Expert Forum Institutul pentru Politici Publice Pro Democrația România Curată Societatea Academică Română