La obiect

IMM-urile: o hartă a specificului românesc desenată de UE

IMM-urile din România generează jumătate din valoarea adaugată şi aproape două treimi din locurile de muncă din economia „non-financiară”. În perioada 2013-2017, valoarea adaugată a… Mai mult

25.11.2018

La obiect

Agricultura României, comparații în context european. Avans în cantitate pe o structură relativ deficitară

âRomânia a ocupat anul trecut locul opt între statele membre UE ca producţie agricolă (17,5 miliarde euro sau 4% din total) şi locul al treilea… Mai mult

25.11.2018

Analiză

”Frate, încă mai e timp” / Îndeplinim 13 din 14 criterii pe tabloul de bord european: dar cum trecem peste cele două puncte nevralgice?

Potrivit datelor prezentate de Eurostat, România a respectat anul trecut 13 din cei 14 indicatori stabiliți pentru tabloul de bord al situației macroeconomice din statele… Mai mult

22.11.2018

Evenimentul

Ne încadrăm în deficit! Se taie de la infrastructură, educație, cercetare și fonduri europene. Dobânzile – mai mari cu 21,5% față de anul trecut

Ministerul Finanțelor Publice a anunțat miercuri seara că a elaborat proiectul celei de a doua rectificări bugetare din acest an, ”cu încadrarea în ținta de… Mai mult

22.11.2018

Cronicile

Cardul de sănătate: de ce sistemul nu va funcționa niciodată bine

de Victor Bratu 12.1.2016

card sanatate la consultatieMedicii de familie și asigurații din întreaga țară nu au putut folosi marți dimineața cardul de sănătate din cauză că sistemul informatic al CNAS a picat din nou.

De la punerea în funcționare a sistemului, pe 4 mai 2014 (după 8 ani de pregătiri, investiții și teste) , CNAS a numărat, oficial, în doar 8 luni, 12 ”disfuncționalități” ale sistemului, însă utilizatorii reclamă dificultăți periodice în utilizarea cardului de sănătate, atât de numeroase că nimeni nu le mai contabilizează. Cel puțin 3 astfel de ”disfuncționalități” neraportate – care-i exasperează și pe medici și pe pacienti – s-au înregistrat doar în ultimele 2 săptămâni.

Proasta funcționare a sistemului are cauze multiple, începând chiar cu calitatea conceptului, cu modul de implementare, având legătură inclusiv cu modul de accesare de către utilizatori.

Motivul central este, însă, de cursă lungă: incompatibilitățile ”congenitale” ale sistemului, provenite din modul în care au fost puse cap la cap elementele, ar reclama, pentru o mai bună funcționare,  upgradări. Însă upgradările Nu se pot face dintr-un motiv simplu: contractul s-a finalizat, banii- 184 milioane de euro- s-au cheltuit și nu s-au mai alocat alții.

(Citiți și: ” Exclusivitate / Blocajele cardurilor de sănătate: Compania care le-a implementat e în insolvență, CNAS apelează la soluții improvizate”)

În consecință, CNAS se ”cârpește” .

Explicații oficiale ale șefului CNAS …

vasile ciurcheaPreședintele CNAS, Vasile Ciuchea, explica marți dimineață la televiziuni că a sistemul informatic a fost blocat de o eroare și că serverele au trebuit restartate. Vasile Ciurchea a promis că ”în maximum 45 de minute” sistemul va funcționa din nou.

Președintele CNAS a mai cerut medicilor și farmaciștilor să lucreze în acest timp ”offline” și să se ocupe de asigurați.

“Nu am spus niciodată că sistemul este perfect. E un sistem informatic care are 60.000 de utilizatori. Este accesat de 15.000 de ori pe secundă”, a justificat Vasiloe Ciurchea.

… și explicațiile unui expert CNAS: ”Nu mai sunt bani, facem și noi cum putem…”

marius-filipDr. Marius Filip, fost medic șef al CNAS, expert și responsabil cu promovarea proiectelor informatice derulate de Casă, a explicat cursdeguvernare.ro că nu cunoște exact cauzele ultimului blocaj, dar a admis unele probleme tehnice.

”Încercăm să creștem capacitatea sistemului, dar problema e că contractul s-a încheiat. Nu mai sunt bani. Logic, ar trebui să schimbăm periodic o parte a componentelor, însă costurile sunt mari și nu se pot amortiza. Ar trebui și un studiu de fezabilitate, dar și acestea se fac pe bani. Atunci, facem și noi cum putem, mai pe genunchi….”, spune dr. Marius Filip (foto).

Expertul Casei afirmă însă că erorile din sistem au cauze multiple: ”Sunt inclusiv lucruri care sunt independente de CNAS. Au fost inclusiv atacuri informatice asupra bazei de date care au generat blocarea sistemului, STS a raportat incidentele acestea.”

Probleme semnalate încă din 2013

Problemele evidente ale proiectului derulat de CNAS au fost constatate chiar înainte de punerea în funcțiune a sistemului.

În februarie 2013, Corpul de Control al Guvernului finaliza un amplu raport după verificări efectuate la CNAS cu privire la respectarea prevederilor legale privind derularea contractului pentru proiectarea, construirea și operarea sistemului integrat al asigurărilor de sănătate.

(Citiți și: ” De ce nu funcționează cardul de sănătate: Piedicile noi și fraudele vechi – în viziunile guvernului și ale CNAS”)

Raportul, care indica clar cine și cum a greșit pe parcursul celor 8 ani de la demararea proiectului, a rămas fără urmări.

După o serie lungă de amânări ale punerii în funcționare, sistemul a fost inaugurat pe 4 mai 2014. Și s-a blocat în aceeași zi.

Explicațiile oferite la vremea respectivă de Vasile Ciurchea au fost aceleași cu cele oferite marți: prea multe accesări simultane.

Două luni mai târziu, și președintele Iohannis comenta faptul că Guvernul a pregătit prost implementareea programului privind cardul de sănătate, menţionând că a văzut mii de oameni care stau la cozi şi că este “un scandal public”.

Preşedintele Iohannis promitea că va discuta cu premierul Victor Ponta pe această temă, dar nu a existat niciun comunicat referitor la acest subiect.

De ce sistemul nu va funcționa niciodată bine

Blocajul cardului de sănătate, care dă peste cap programul de consultații din cabinetele medicilor și din spitale are o cauză foarte tehnică, de care conducerea CNAS nu suflă nicio vorbă.

Firul – din cabinetul medicului și până la legislația care prevede implementarea cardului – trece prin modul în care s-au atribuit serviciile tehnice: compania care s-a ocupat în mod expres de carduri se află în insolvență, iar CNAS apelează, acum, la soluții de rezolvare pe care nu le prevăzuse.

cursdeguvernare.ro a prezentat un desen al acestor probleme.

Potrivit documentelor oficiale, pe data de 26.02.2012 a fost anunțat că HP România și Novensys Corporation (asociere sub formă de consorțiu) vor furniza CNAS soluţia IT destinată introducerii cardului electronic de asigurări de sănătate.

Valoarea inițială a contractului- 25 milioane de euro.

HP România srl, care a fost în fapt singura entitate privată care a negociat toate detaliile sau componentele contractului de informatizare al sistemului de sănătate, este furnizorul soluțiilor și componentelor hardware ale sistemului.

Partea de soft a revenit deci, pe componenta CEAS (cardul electronic de asigurări de sănătate), Novensys Corporation, care ar trebui astăzi să se ocupe de mentenanța și de corecțiile arhitecturii software.

Afirmația este valabilă doar teoretic din cauză că, din 10 decembrie 2014, compania se află în procedura de insolvență.

În legătură cu problemele semnalate, CNAS a răspuns de principiu: ”În prezent, în cadrul proiectului funcţionează Unitatea de Management şi Procesare, care furnizează servicii de procesare a cardurilor, iar asigurarea serviciilor din cadrul unităţii de management este în responsabilitatea liderului de asociere HP România.

Din punct de vedere al soluţiei informatice (hard şi soft) precizăm că sistemul răspunde cerinţelor pentru care a fost proiectat şi nu necesită update-ul componentelor – hard şi soft – livrate în cadrul proiectului.”

Surse din cadrul instituției conduse de Vasile Ciurchea afirmau pentru cursdeguvernare.ro sistemul a fost creat în realitate de un alt subcontractor, după un model implementat în industria bancară, care funcționează ireproșabil, însă la un număr semnificativ mai mic de accesări pe minut.

Softurile

Sursele citate afirmă că, în ceea ce privește componenta IT, problemele sunt generate de două cauze.

O parte din vină, afirmă sursele citate, aparține contractorilor și subcontractorilor proiectului CNAS, o alta aparține ”privaților” care au furnizat softurile alternative furnizorilor de servicii medicale.

”Sunt mulți cu lumânarea la fund!”, a fost descrierea plastică pe care sursele noastre au făcut-o situației actuale.

Despre fiecare, pe rând:

Contractorii

Reprezentanții HP au făcut tot posibilul, începând cu data de 4 mai (de când au început să iasă la iveală probleme de sistem), să iasă ”din bătaia reflectoarelor”.

După ce persoanele care supravegheau sistemul au sesizat că acesta nu face față atâtor solicitări simultane, HP a început să completeze (oficial, pe cheltuială proprie) cu noi unități serverul central al CNAS iar firma care a scris softurile a lucrat, de luni, la optimizarea acestora. Cei care se ocupă de acest ultim aspect Nu sunt angajații Novensys.

Piața IT

Potrivit președintelui CNAS, Vasile Ciurchea, 50% dintre medicii de familie utilizează softurile gratuite puse la dispoziție de instituție, restul au cumpărat softuri din piață.

O parte a medicilor de familie sau a farmaciștilor care au achiziționat aceste ”softuri alternative” se află în fața unei situații mai delicate, pe care trebuie să o rezolve, într-un fel sau altul.

Surse din piața IT au descris astfel problemele furnizorilor de servicii medicale: ”sunt companii private mari care și-au făcut softuri cu propriile departamente de IT, altele care au cumpărat din piață, de la diverși furnizori, unii mai pricepuți, alții mai puțin. Și softurile funcționează în consecință.”

Sunt multe softuri construite bine, dar cei care au cumpărat au vrut să facă economie și nu au luat și mentenanță ”la pachet”.

Asta înseamnă că nu are cine să updateze aceste programe, pentru care apar de luni bune versiuni noi la o distanță de câteva zile. Iar un program bun, dar neactualizat, nu funcționează.

Ultimul și cel mai important aspect- în piață există și softuri proaste. Dilemele unor programatori pot fi descoperite pe forumurile de specialitate, unul fiind găzduit chiar de pagina web a CNAS.

În încercarea de a indica faptul că problemele de utilizare a cardului de sănătate sunt exterioare sistemului, expertul CNAS a descris, fără să dorească explicit acest lucru, și consecința deciziei politice: ”Problema este că piața nu a reacționat cum ne-am fi așteptat, avem și astăzi furnizori privați de soft care nu au respectat specificațiile tehnice. Problema e acolo, nu la noi.”

Problema cheie: acuratețea informațiilor

Când va funcționa Sistemul Unic Integrat, va funcționa și haosul datelor transmise de autoritățile statului

Dr. Marius Filip explica anul trecut cursdeguvernare.ro că toate chestiunile tehnice (chiar și cele generate de lipsa educației IT a unora dintre medici) ar putea fi remediate, într-un timp mai lung sau mai scurt.

Cu o singură excepție: acuratețea informațiilor furnizate de alte instituții ale statului, care vor creea probleme de sistem, fie bolnavilor, fie Casei.

Informațiile inițiale, cu care s-a constituit baza de asigurați a Casei au fost preluate de la Interne, ANAF, autorități locale etc. O listă a inconsecvențelor descrise de expertul CNAS are la bază, în principal, factorul uman:

  • neplata sumelor datorate bugetului asigurărilor sociale de către angajatori
  • greșeli în introducerea datelor
  • actualizare greoaie a datelor în cazul nou-născuților și decedaților

Potrivit dr. Filip, medicii de familie corectează erorile atunci când le întâlnesc, însă baza de date de actualizează automat, la fiecare sfârșit de lună, datele oficiale fiind rescrise iar eventualele corecturi sunt anulate de sistem.

Mergeți în homepage ›

Publicat la data de 12.1.2016

4 comentarii

  1. Dumitru Nuțu
    13.1.2016, 7:24 pm

    ”Dr. Marius Filip explica anul trecut cursdeguvernare.ro că toate chestiunile tehnice (chiar și cele generate de lipsa educației IT a unora dintre medici”
    Bineînțeles, tot doctorii sunt de vină, ei care fac o treabă care nu este normal să le fie pasată. Învățați odată că medicii trebuie să practice medicina, nu să facă munca de secretariatt. Această muncă foarte importantă și consumatoare de timp o fac secretarele. Doctorii sunt blocați cu astfel de probleme, apoi tot ei sunt acuzați că nu se ocupă de bolnavi. După ce se rezolvă chestiunea asta, da, trebuie dați afară acei doctori care își bat joc de pacienți, dar asta este cu totul și cu totul altă problemă, să nu încurcăm lucrurile.
    În alt plan: cum este posibil să se cheltuie atâția bani publici (în curând se va ajunge la un sfert de miliard de euro) pe ceva evident prost făcut și nimeni să nu fie anchetat și băgat în pușcărie?
    La final: are sistemul informatic în discuție și alt scop decât acela penibil de a-i prinde pe ”hoții” de doctori?

    • Pribeagul
      14.1.2016, 1:48 pm

      “În alt plan: cum este posibil să se cheltuie atâția bani publici (în curând se va ajunge la un sfert de miliard de euro) pe ceva evident prost făcut și nimeni să nu fie anchetat și băgat în pușcărie?”
      Excelent!

  2. Mihai
    15.1.2016, 1:59 pm

    Ce stie Chiurcea sa debiteze. Asta ne crede prosti… La 60.000 de utilizatori sistemul este accesat de 15.000 de ori pe secunda – asa zice istetul.
    Astronaut mic ce esti tu, asta inseamna ( cu toti utilizatorii activi – adica cei 60.000 ) ca fiecare utilizator acceseaza sistemul de 4 ori pe secunda. Stau si te intreb, care medic acceseaza de 4 ORI PE SECUNDA sistemul tau informatic?
    De retinut este faptul ca nu au cum sa fie toti conectati, ( ca mai sunt si prin concediu ) iar asta duce automat cresterea numarului de accesari pe secunda a unui individ. Nu suntem roboti (desi voi tare ati vrea), e doar un sistem prost, facut pe bani putini. Doar nu va imaginati ca din alea 180 si ceva de milioane de euro nu s-a muls nimic.
    Doamne fereste!

  3. Virgil
    18.1.2016, 2:17 pm

    Un alt aspect ce nu a fost mentionat in stire e faptul ca documentatia pentru conectarea la serviciile SIUI, furnizata de CNAS, este INCOMPLETA SI NEACTUALIZATA.

    Dezvoltatorii de aplicatii medicale, de multe ori, trebuie sa ghiceasca ce modificari s-au adus sistemului.

    De exemplu: Domnul Chiurcea spunea la TV ca medicii ar trebui sa lucreze offline daca sistemul SIUI nu functioneaza INSA documentatia pentru lucrul cu cardul de sanatate in modul offline nu a fost publicata NICIODATA pe site-ul CNAS !
    http://siui.casan.ro/cnas/siui_3.7/specificatii

Lăsați un comentariu


Stiri

Ministerul Justiției a preluat președinția JAI. Numirea procurorului-șef european, printre priorități

Vladimir Ionescu

Ministerul Justiţiei a preluat preşedinţia Consiliului Justiţie şi Afaceri Interne (JAI), pentru primele șase luni ale anului 2019. Transferul s-a făcut vineri, în cadrul unei… Mai mult

Europa

Ford Motor își restructurează afacerea din Europa – este posibilă închiderea unor fabrici

Vladimir Ionescu

Producătorul american a anunţat vineri primul pas în vederea restructurării afacerii sale neprofitabile din Europa, care ar urma să implice renunţarea la unele modele, reducerea… Mai mult

Stiri

Brașov – investiții de 3 ori mai mari ca pondere în cheltuieli decât cele ale Guvernului

Vladimir Ionescu

Agenția Fitch a confirmat, vineri, ratingurile pentru creditele pe termen lung în valută şi monedă locală ale municipiului Braşov la ”BBB minus”, perspectiva asociată fiind… Mai mult

Europa

Nou Cod Rutier în Italia / Posibilă încălcare a legislației UE. MAE ia în considerare sesizarea Comisiei Europene

Vladimir Ionescu

Rezidenții străini în Italia nu mai pot circula decât 60 de zile cu autoturisme înmatriculate într-un alt stat membru, după modificarea Codului rutier din această… Mai mult

Stiri

China cere Canadei eliberarea directorului financiar al Huawei și amenință cu “consecințe grave”

Iulian Soare

China a cerut Canadei să o elibereze imediat pe Meng Wanzhou, directorul financiar al Huawei, avertizând că în caz contrar vor exista consecinţe severe pentru… Mai mult

Europa

Mișcarea vestelor galbene / Președintele Macron pregătește “anunțuri importante”. Ministrul de Externe: Este nevoie de un nou contract social

Iulian Soare

Preşedintele francez Emmanuel Macron va face ”anunţuri importante” la începutul săptămânii următoare, a declarat duminică purtătorul de cuvânt al guvernului, Benjamin Griveaux. Declarația vine după patru weekenduri… Mai mult

Stiri

Klaus Iohannis: Rămân alături de magistrații care conduc lupta anticorupție

Vladimir Ionescu

Președintele Klaus Iohannis a transmis duminică, cu ocazia zilei internaționale anticorupție, că rămâne alături de magistrații care luptă împotriva acestui fenomen. Prezentăm mesajul integral al șefului… Mai mult